在呼吸系统疾病中，肺纤维化是一种较为复杂且危害较大的病症，不少人对其缺乏足够了解。成都中医哮喘医院的刘新医生，结合临床经验，为大家系统科普肺纤维化的相关知识，助力公众科学认识这一疾病。
一、肺纤维化的本质：肺部组织的 “瘢痕化” 进程
肺纤维化并非单一疾病，而是一组以肺间质纤维化为主要特征的疾病统称。其核心病理改变是肺泡周围的间质组织发生异常增生，正常的肺泡结构被大量纤维瘢痕组织替代。
形象地说，健康的肺脏如同疏松多孔的海绵，具备良好的弹性和气体交换能力；而发生纤维化的肺，则像被硬化的海绵，弹性减退、气体交换效率大幅下降，进而导致呼吸功能逐步受损。这种病理改变具有进行性和不可逆性特点，若不及时干预，会严重影响患者生活质量。
二、诱发肺纤维化的常见因素
展开剩余76%（一）环境与职业暴露
长期接触石棉、矽尘、煤尘等无机粉尘，或吸入甲醛、挥发性有机化合物等刺激性气体，会持续损伤肺泡上皮细胞，引发慢性炎症反应，久而久之可能诱发肺纤维化。此外，长期吸烟及暴露于空气污染环境中，也会增加患病风险。
（二）疾病与药物影响
结缔组织病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，会因自身免疫异常累及肺部，导致肺纤维化；部分病毒性肺炎、肺结核等感染性疾病，在病程中或康复后可能遗留肺间质纤维化改变。同时，胺碘酮、博来霉素等药物的长期使用，也可能引发药物性肺纤维化。
（三）特发性与遗传性因素
临床中约 50% 的肺纤维化病例病因不明，被称为特发性肺纤维化，该类型多见于 50-70 岁人群，且男性发病率略高于女性。另有少数患者存在家族遗传倾向，提示遗传因素在部分病例中起重要作用。
三、中医对肺纤维化的认知
从中医理论角度，肺纤维化的发生与 “肺肾两虚”“痰瘀阻络” 密切相关。肺主气司呼吸，肾主纳气，若长期咳喘、久病体虚，易致肺肾功能失调，气阴耗伤。同时，外邪侵袭、情志失调等因素可导致气机不畅，瘀血、痰浊阻滞肺络，日久则肺叶失于濡养，形成纤维化改变。基于此，中医治疗多以益气养阴、活血通络、化痰散结为主要原则。
四、肺纤维化的典型症状表现
（一）早期症状
疾病早期症状往往较为隐匿，患者多在活动后出现轻微气短、呼吸频率加快，休息后可缓解，易被误认为是体力下降或普通呼吸道不适，从而延误诊治。
（二）中晚期症状
随着病情进展，患者会出现进行性呼吸困难，即使处于静息状态也会感到胸闷、气促，严重时可出现口唇紫绀、杵状指（趾）等缺氧表现。同时，多数患者伴有顽固性干咳，痰液较少，夜间或活动后咳嗽症状加重。此外，还可能出现食欲减退、体重下降、乏力等全身消耗性症状。
五、肺纤维化的诊断方式
（一）影像学检查
高分辨率 CT（HRCT）是诊断肺纤维化的重要手段，可清晰显示双肺间质病变的分布、形态及程度，如网格状阴影、磨玻璃影、蜂窝状改变等，为疾病诊断提供关键依据。
（二）肺功能检测
肺功能检查可发现限制性通气功能障碍，表现为肺活量、肺总量降低，同时一氧化碳弥散量（DLCO）下降，反映肺泡 - 毛细血管膜的气体交换功能受损。
（三）其他检查
为明确病因，还需进行血液检查（如自身抗体检测）、支气管肺泡灌洗、肺活检等，以排除继发性因素，准确判断疾病类型。
六、肺纤维化的治疗与管理
（一）西医治疗
抗纤维化药物如吡非尼酮、尼达尼布，可抑制成纤维细胞活性，延缓肺功能下降速度，适用于轻中度特发性肺纤维化患者。对于存在明显缺氧的患者，长期家庭氧疗可改善缺氧症状；合并感染时需及时使用抗生素；终末期患者可考虑肺移植治疗，但受供体来源、手术风险等因素限制。
（二）中医治疗
中医治疗注重辨证施治，根据患者具体证型，采用黄芪、党参、丹参、桃仁、鳖甲、牡蛎等中药组方，配合穴位敷贴、针灸等外治疗法，以改善咳嗽、气短等症状，调节机体免疫功能，提高生活质量。
（三）日常管理
患者在日常生活中需严格戒烟，避免接触粉尘、刺激性气体等危险因素；坚持肺康复训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸，适度进行太极拳、散步等轻度运动；饮食上注意补充优质蛋白及富含维生素的食物，增强机体抵抗力。同时，需定期复查肺功能及胸部 CT，密切监测病情变化，保持良好心态，积极配合治疗。
刘新医生强调，肺纤维化虽然进展缓慢，但早期识别与规范治疗对延缓病情至关重要。若出现长期干咳、活动后气短等症状，应及时到呼吸专科就诊，做到早发现、早干预，最大程度保护肺功能。
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